Debaty sejmoweX Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie nieumieszczenia na liście chorób przewlekłych stwardnienia rozsianego

   W związku z uznaniem przez pana posła Jacka Kasprzyka odpowiedzi na interpelację w sprawie wpisania stwardnienia rozsianego (SM) do wykazu chorób przewlekłych za niewystarczającą (pismo: SPS-0202-1222p/99 z 22 stycznia 1999 r.) przekazuję, z upoważnienia prezesa Rady Ministrów, dodatkowe informacje w tej sprawie.

   Zespół lekarzy specjalistów, który opracował wykaz chorób uznanych za choroby przewlekłe oraz wykaz leków, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością, uznał, że brak jest niestety skutecznego leczenia choroby SM.

   W styczniu 1999 r. został zarejestrowany w Polsce preparat Interferon beta. Jednakże jak wynika z opinii specjalistów, które przedstawione są m.in. w artykułach British Medical Journal (BMJ 1998; 316:1407 - 9 May, BMJ 1997; 314:1763 - 14 June, BMJ 1997; 315:1160-1161, 1 November), leczenie stwardnienia rozsianego Interferonem beta daje niewielką poprawę o nieznanym jak dotąd czasie utrzymywania się i tylko u niektórych chorych. Z tego powodu lek ten nie może być przeznaczony do rutynowego leczenia każdego pacjenta z SM. Taką zasadę przyjęto w bagatszych od nas krajach, takich jak Wielka Brytania i Stany Zjednoczone. Stanowisko to reprezentuje również specjalista krajowy ds. neurologii pan prof. Hubert Kwieciński, który zaproponował następujące warunki, które muszą być spełnione przed przystąpieniem do leczenia pacjentów tym preparatem:

   - opracowanie krajowych standardów leczenia choroby SM,

   - wytypowanie ośrodków klinicznych w poszczególnych województwach, gdzie pod nadzorem specjalistów wojewódzkich ds. neurologii odbywać się będzie kwalifikacja pacjentów do leczenia Interferonem beta oraz samo leczenie osób zakwalifikowanych,

   - pozyskanie środków finansowych na prowadzenie leczenia.

   Istotny jest fakt, że koszt leczenia jednego przeciętnego chorego na stwardnienie rozsiane Interferonem beta wynosi około 50 000 PLN rocznie. Minimalny czas trwania kuracji 2 lata.

   W Polsce na SM choruje około 40 000 osób. Aby więc objąć rutynowym leczeniem Interferonem beta wszystkich chorych na SM, należałoby wydać ponad 2 mld PLN rocznie. Kwota ta jest zbliżona do kwoty przeznaczonej w bieżącym roku na dopłaty do wszystkich leków refundowanych (ustawa z dnia 27 września 1991 r. - DzU nr 94, poz. 422 z późn. zm.).

   Biorąc pod uwagę powyższe, przyjęcie jako rutynowego leczenia wszystkich chorych na SM Interferonem beta nie jest możliwe. Gdyby leczenie Interferonem beta pacjentów chorych na SM włączyć do wykazu wysokospecjalistycznych procedur medycznych finansowanych z budżetu państwa, należałoby przeznaczyć na ten cel kwotę minimum 1,5 mld zł. Na rok 1999 przeznaczona jest na wymienione procedury w ustawie budżetowej kwota 679 mln złotych (31 wysokospecjalistycznych procedur medycznych oraz 13 pozycji polegających na finansowaniu wyłącznie leków).

   Minister

   Wojciech Maksymowicz

   Warszawa, dnia 10 lutego 1999 r.